原保忠中西医结合诊所

汤阴县原氏中医内科诊所

方某男21岁开封县人于04年10月四日来诊  

患者自幼学习成绩优良，性格内向，胆小，小学五年级曾获得全省奥林匹克数学竞赛第二名，深受老师同学们的爱戴。高二上半学期，因和同学争吵后出现失眠，以入睡困难，睡后做梦为主，随之头昏头痛，记忆力差，上课不集中，学习成绩受影响。老师跟家长结合后，在开封市人民医院按神经衰弱治疗。服用维生素B1谷维素、刺五加艾司唑 仑等药。治疗后症状减轻。但不久后出现疑心，怀疑别人笑话他、议论他，致使精神紧张，渐渐出现幻听，感觉自己有两个大脑，脑中有人给他讲奇怪的话，故出现不由自主的自笑，有时骂人，故情绪不稳，影响注意力。一次因看到一同学用轻视的眼神看他，而与同学发生冲突。由老师通知家长，随到新乡精神病院，按精神分 裂症收住入院。住院期间不承认自己有病，曾先后服用利培酮、氯氮平、舒必利等药。出院后继续用药物维持，幻听消失，但仍头昏不清，全身无力，不愿见人，强烈要求返学，但回校后因注意力不集中，头昏脑胀，时时烦躁终休学。  

在家休学期间，因出现口干，无食欲，头脑空白等副作用，不能耐受而自行减药。减药后随又出现幻听，听到邻居吵架，对他指桑骂槐，觉得家人对不起他，经常打骂父母，恢复原药量症状不减轻，加量后亦无效，遂又被开封某精神病院收院治疗，诸症皆轻，但时时有幻听。后听说我院来诊。  

视诊：患者精神萎靡，眼神无光，表现呆滞，反应慢，每天幻听不断，甚为苦恼。舌质红，有裂纹，边有齿痕，舌苔黄腻，有粘液，脉弦滑数。  

分析：患者属于先天阴虚体质，肾阴虚故喜静少动，学习优良，但思维刻板，过分执着，导致心火亢盛，心火旺更加重肾阴虚体质，肾开窍于耳故出现幻听，肾通于脊柱与脑相连，肾阴虚故记忆力差，走神，头脑发空。因心肾不交，故中焦肝脾不调，加之青春期肝阳偏亢，故烦躁易怒，冲动，肝郁脾虚，加上思虑过度伤脾，脾虚生痰，故疑心。  

治疗：交通心肾，疏肝健脾，化痰开窍  

方药：原氏宁神通窍汤+礞石60新鲜竹沥30ml黄连15g郁金30g一疗程  

11月4日复诊  

患者头脑清晰、幻听减少、情绪平稳、已知有病，积极配合治疗。原方去礞石+红参10g玫瑰花10g  

12月3日三诊：症状基本消失，西药已减完，维觉无力，原方加滋阴醒脾类治本中药，巩固疗效。  

04年追访到今未复发，现在已大学毕业。  

按：精神分 裂症通常认为病因未明，但在原氏中医精神看来，病人皆有着明确的体质异常和偏颇，能够按照体质病因思路诊断、治疗，临床疗效显著。原氏宁神通窍汤系列汤剂和成药，不仅可以辨证整体诊断，针对病理：痰、火、气郁、血虚、血瘀等对症治疗，更能针对体质中阴虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀等体质病因治疗。