原保忠中西医结合诊所

汤阴县原氏中医内科诊所

索某，男，26岁，工人

20139月29号初诊。

主诉：疑心重，入睡困难，自语自笑，发呆。

自17岁初中毕业到社会，由于只有内向，胆小，谨慎，缺乏自信，犹豫不决的肝郁胆虚体质，故而社会适应差。工作期间对上级的普通指责内心引起巨大反响，易过分引申，联想过度。对别人的评价过分在意，以至于遇事容易紧张。年末季出现不愿上班，全身乏力，入睡困难之。

后在当地及北京某医院诊治，大多服用利培酮，奥氮平一类。13年以来，在河北某医院服中药口服液，胶囊。减胶囊后出现病情波动。

听说原氏中医服用纯中药遂来诊。

现症：走神，眼神呆滞，表情麻木。说有被害妄想。入睡困难，便秘三日一次。脉关脉沉。

辨证：肝肾阴虚，气虚血瘀 治法：调补肝肾，补气活血，兼理气化痰。

方：原氏宁神开窍汤。➕菟丝子，石菖蒲，鸡血藤，何首乌，合欢皮，珍珠母，神曲，各20/30克。

之后因患者家属求速效加入大黄20，枣仁20，麦冬20，补心丸10g。每日两次。 

10月23日2诊。 

心中恍惚，便秘自笑，舌质红紫，苔白腻，加地骨皮，知母，黄连，栀子，黄芩，灵芝，加强降心火作用。

11月7日3诊，自笑好。略疑心重。

肾阳不足，肝火旺，苔白腻。加赤芍，甘草，10月22日4诊。症清，巩固。